Reimplante de pulgar en niño de 5 años
1) Pulgar con 4 horas de amputación
2) Defecto en la mano posterior a la amputación
2) Defecto en la mano posterior a la amputación
Paciente de 5 años quien presentó amputación del pulgar derecho con cadena de bicicleta estática. Acude por urgencias con 4 horas de evolución, con adecuada isquemia fría.
2) Defecto en la mano posterior a la amputación
2) Defecto en la mano posterior a la amputación
2) Defecto en la mano posterior a la amputación
Amputación a nivel metacarpofalángico
3) Pulgar reimplantado
2) Defecto en la mano posterior a la amputación
4) 5 semanas postoperatorio
Reimplante con anastomosis vascular de 2 arterias y una vena, 2 nervios sensitivos y artrodesis metacarpofalángica
4) 5 semanas postoperatorio
5) Paciente en rehabilitación
4) 5 semanas postoperatorio
Posterior a retiro de clavos de kirschner
5) Paciente en rehabilitación
5) Paciente en rehabilitación
5) Paciente en rehabilitación
Ya iniciando movimientos de vida diaria con 6 semanas postoperado
6) Paciente Feliz
5) Paciente en rehabilitación
5) Paciente en rehabilitación
Cirugía satisfactoria
Parálisis del nervio radial por fractura supracondílea
1) Radiografía prequirúrgica
2) Reducción y fijación de la fractura realizada en otro centro
2) Reducción y fijación de la fractura realizada en otro centro
Radiografía posterior a la caída, recibida en otro centro
2) Reducción y fijación de la fractura realizada en otro centro
2) Reducción y fijación de la fractura realizada en otro centro
2) Reducción y fijación de la fractura realizada en otro centro
La paciente acude a mi consultorio, con 2 semanas de intervención quirúrgica en otro centro en donde realizaron fijación percutánea con clavos de kirschner.
Se realizaron mediciones radiológicas evidenciándose angulaciones tolerables.
3) Clínica prequirúrgica
2) Reducción y fijación de la fractura realizada en otro centro
4) Hallazgos intraoperatorios
Acuden conmigo por presentar dolor muy intenso y sensación quemante en el codo, a nivel de la entrada del clavo de kirschner lateral e imposibilidad para extender la muñeca, los dedos largos y abducir y extender el pulgar.
4) Hallazgos intraoperatorios
4) Hallazgos intraoperatorios
4) Hallazgos intraoperatorios
Se decide llevar a quirófano para explorar el nervio radial ante sospecha de atrapamiento del mismo en el foco de fractura y/o en el clavo de kirschner, encontrándose el nervio atrapado en el callo de fractura a nivel del trazo
5) Liberación del nervio
4) Hallazgos intraoperatorios
5) Liberación del nervio
Se realiza neurolisis del nervio radial
6) Paciente Feliz
4) Hallazgos intraoperatorios
5) Liberación del nervio
Cirugía satisfactoria con recuperación completa de la función del nervio a los 3 meses y medio postoperatorio
colgajo Sural reverso para cobertura de defecto en talón
1) Defecto previo a desbridamiento
2) Defecto real post desbridamiento quirúrgico
2) Defecto real post desbridamiento quirúrgico
Paciente presentó accidente en moto con pérdida de cobertura cutánea y de partes blandas en talón y planta. La imagen es prequirúrgica, 10 días posterior al accidente
2) Defecto real post desbridamiento quirúrgico
2) Defecto real post desbridamiento quirúrgico
2) Defecto real post desbridamiento quirúrgico
En vista de que el paciente estuvo hospitalizado en otro centro, en donde la lesión granuló parcialmente, se realizó aseo y desbridamiento exhaustivo, quedando el defecto real de la lesión como se ve en la imagen.
3) marcaje y planificación del colgajo
2) Defecto real post desbridamiento quirúrgico
4) Levantamiento del colgajo y su pedículo
Se decidió dar cobertura con un colgajo sural reverso
4) Levantamiento del colgajo y su pedículo
4) Levantamiento del colgajo y su pedículo
4) Levantamiento del colgajo y su pedículo
Video transquirúrgico donde se evidencia el levantamiento del colgajo
5) Postquirúrgico inmediato
4) Levantamiento del colgajo y su pedículo
6) Paciente a los 3 meses de evolución
Se colocó el colgajo sural sobre el talón y el resto se cubrió con injerto de piel de espesor total
6) Paciente a los 3 meses de evolución
4) Levantamiento del colgajo y su pedículo
6) Paciente a los 3 meses de evolución
Resultados con el colgajo e injertos de piel ya integrados completamente
7) Paciente de pie, a los 3 meses de evolución
7) Paciente de pie, a los 3 meses de evolución
7) Paciente de pie, a los 3 meses de evolución
Resultados con el colgajo e injertos de piel ya integrados completamente estando el paciente en bipedestación
8) Paciente feliz
7) Paciente de pie, a los 3 meses de evolución
7) Paciente de pie, a los 3 meses de evolución
3 meses postquirúrgico. Una semana de iniciada la marcha
Lesión de nervio peroneo común
1) Examen físico prequirúrgico
1) Examen físico prequirúrgico
1) Examen físico prequirúrgico
El paciente presentó una sección del nervio peroneo común en un procedimiento estético para dar volumen a los gastrocnemios. Esto ocasionó una pérdida de la extensión del pie, de los dedos y del hallux, con pie péndulo e imposibilidad para la marcha normal
2) Gap del nervio
1) Examen físico prequirúrgico
1) Examen físico prequirúrgico
Se encuentra una lesión del nervio en el túnel peroneal con un gap importante que ameritó reconstrucción con 2 puentes de injerto de nervio sural
3) Nervio reconstruido
1) Examen físico prequirúrgico
4) Cosecha del tendón del tibial posterior
Nervio peroneo común reconstruido
4) Cosecha del tendón del tibial posterior
4) Cosecha del tendón del tibial posterior
4) Cosecha del tendón del tibial posterior
Cosecha del tendón del tibial posterior (tendón motor donador) para transferencia tendinosa
5) Paso a través de la membrana interósea
4) Cosecha del tendón del tibial posterior
5) Paso a través de la membrana interósea
Paso del tendón, a través de la membrana interósea, al compartimiento lateral de la pierna
6) Transferencia tendinosa realizada
4) Cosecha del tendón del tibial posterior
5) Paso a través de la membrana interósea
Actitud intraquirúrgica del pie y dedos posterior a la transferencia tendinosa del tibial posterior al tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del hallux.
7) Paciente feliz
7) Paciente feliz
7) Paciente feliz
Video a los 6 meses postoperatorio donde se observa recuperación de la extensión del tobillo, pie y dedos
reparación del tendón conjunto terminal extensor
1) Actitud del dedo posterior a la lesión
1) Actitud del dedo posterior a la lesión
1) Actitud del dedo posterior a la lesión
Se trata de un paciente que presentó una lesión en zona I extensora en el dedo medio, tratado de manera conservadora con una férula en otro centro, sin obtenerse resultados satisfactorios
2) Hallazgos intraquirúrgico
1) Actitud del dedo posterior a la lesión
1) Actitud del dedo posterior a la lesión
Se decide resolución quirúrgica evidenciándose lesión tendinosa completa en zona I extensora
3) Reparación tendinosa
3) Reparación tendinosa
3) Reparación tendinosa
Se realiza tenorrafia termino terminal bajo técnica de Silverskiod y artrorrisis interfalángica distal con clavo de kirschner
4) Paciente feliz
3) Reparación tendinosa
3) Reparación tendinosa
Actitud del dedo posterior al retiro del clavo de kirschner a las 4 semanas
Colgajo graso local para cobertura de lecho ungueal
1) Lesión del dedo al recibir al paciente
3) Defecto de lecho ungueal posterior al desbridamiento
1) Lesión del dedo al recibir al paciente
Se trata de una lesión en el dedo medio ocasionada por una prensa térmica de plástico.
2) vista de perfil del dedo lesionado
3) Defecto de lecho ungueal posterior al desbridamiento
1) Lesión del dedo al recibir al paciente
Se puede observar el gran defecto de lámina ungueal y lecho ungueal ocasionado por la lesión. Fue una lesión por quemadura y aplastamiento
3) Defecto de lecho ungueal posterior al desbridamiento
3) Defecto de lecho ungueal posterior al desbridamiento
3) Defecto de lecho ungueal posterior al desbridamiento
Como se puede observar, una vez realizado el aseo y desbridamiento, se observa la lesión real ocasionada: un defecto de lecho ungueal de aproximadamente 5 x 7 mm, que respeta la matriz ungueal germinal.
4) Toma del colgajo graso para cobertura
4) Toma del colgajo graso para cobertura
3) Defecto de lecho ungueal posterior al desbridamiento
Se decidió tomar un colgajo adiposo del dorso del dedo para darle cobertura al defecto, ya que la matriz germinal de la uña estaba indemne
5) Video de la toma del colgajo adiposo
4) Toma del colgajo graso para cobertura
5) Video de la toma del colgajo adiposo
Se diseño el colgajo respetando la vascularidad del tejido
6) Video de la toma del colgajo adiposo
4) Toma del colgajo graso para cobertura
5) Video de la toma del colgajo adiposo
Se diseño el colgajo respetando la vascularidad del tejido
7) Resultado inmediato del procedimiento
7) Resultado inmediato del procedimiento
7) Resultado inmediato del procedimiento
Resultado de la cobertura en el postoperatorio inmediato
8) Resultado inmediato del procedimiento
7) Resultado inmediato del procedimiento
7) Resultado inmediato del procedimiento
Colocación de lámina ungueal protésica
9) Resultado a los 3 meses
7) Resultado inmediato del procedimiento
10) Resultado a los 7 meses. Paciente feliz.
Crecimiento de la uña a los 3 meses de evolución
10) Resultado a los 7 meses. Paciente feliz.
10) Resultado a los 7 meses. Paciente feliz.
10) Resultado a los 7 meses. Paciente feliz.
Crecimiento de la uña a los 7 meses de evolución